Prévalence des accidents par piqûre et par coupure

Un million d'accidents par piqûre et par coupure se produisent chaque année au sein de l'UE1.

En Belgique, plus de la moitié (55 %) du personnel infirmier et des technologues de laboratoire médical belges répondant à une enquête de 2020 se sont déjà blessés par piqûre (près de 64% du personnel infirmier, environ 28% des TLM)2.

Près de 35 % des blessures les plus récentes par piqûre sont survenues en particulier lors de l’utilisation de l'aiguille

Risques

Le risque d’infection du personnel infirmier et des technologues de laboratoire est élevé compte tenu du fait qu'un patient sur dix souffre d'une infection3. Le sang d’un patient peut entrer en contact avec le leur par l’entremise d’un instrument tranchant comme une seringue ou un scalpel. Au moins 30 pathogènes courants peuvent être transmis par le sang, tels que l’hépatite B, l’hépatite C et le VIH/sida.

Les conséquences psychologiques sont également à prendre en considération dans un milieu où le stress est déjà élevé.


Causes

Trop faible utilisation de matériel sécurisé en Belgique

Grâce à la présence internationale de ses membres, beMedTech a pu comparer le pourcentage de dispositifs médicaux dits ‘safe’ utilisés en Belgique et aux Pays-Bas en concentrant la comparaison sur le matériel le plus couramment utilisé et qui présente le plus de risque de blessures. Le tableau 1 montre les résultats consolidés de cette analyse. Le constat est clair :  l’utilisation de produits dits ‘safe’ en Belgique est beaucoup moins courante qu’aux Pays-Bas. Ainsi, les prestataires belges sont bien moins protégés des accidents que leurs homologues hollandais.

  • Lors d’injections, seules 15% des aiguilles hypodermiques et seringues avec aiguilles (y compris les aiguilles émoussées) sont sécurisés en Belgique contre 45,5% aux Pays-Bas.
  • Lors de prélèvements sanguins, seuls 11% des aiguilles sont sécurisés en Belgique contre 86% aux Pays-Bas, soit 7,8 x moins.
  • 55% des cathéters intraveineux utilisés en Belgique sont sécurisés contre 87% aux Pays-Bas.

Les prestataires de santé belges sont jusqu’à 7,8 x moins protégés que leurs homologues hollandais dans le cas des prélèvements sanguins.


MatérielBelgique % Safety 2020Belgique % Safety 2023Pays-Bas % Safety 2020Pays-Bas % Safety 2023
Aiguilles 
Aiguilles hypodermiques et seringues avec aiguilles (y compris les aiguilles émoussées)  14,76% 18,94%  45,53% 56,28%
Aiguilles de prélèvement sanguin  10,99% 9,55%  85,99% 88,45%
Aiguilles à ailettes  74,05% 68,89%  76,72% 98,81%
Catheters  
Cathéters intraveineux  55,03% 68,16%  87,24% 93,58%

Tabel 1: Comparaison du % de matériel sécurisé utilisé en Belgique et aux Pays-Bas en 2020. Source : Membres beMedTech, 2021

Exécution en pratique difficile et non harmonisée du cadre juridique présen

En pratique, l’exécution des lois protégeant le personnel infirmier et des technologues de laboratoire médical est de la responsabilité des employeurs comme les hôpitaux, laboratoires d’analyse, etc…  De nombreux établissements de santé ont ainsi multiplié d’efforts pour prévenir les accidents par piqûre d'aiguille et par coupure comme l’instauration de procédures internes en cas d’accident, de rappels annuels des risques et parfois de formations. Malheureusement, ces efforts ne sont parfois pas réguliers ni suffisants car requièrent des investissements en temps et argent. De plus, ils ne sont pas similaires partout dans tous les établissements de soins. La sécurité des professionnels de la santé n’est donc pas équitablement répartie. Par ailleurs, l’inspection du travail chargée de s’assurer de l’exécution de la loi de 2013 n’a pas les ressources humaines d’inspecter tous les établissements.

Lourdes conséquences financières et humaine

Les accidents par piqûre ou par coupure ont un impact financier conséquent : coûts directs, coûts des examens (préventifs) et des traitements, coûts éventuels des traitements en cas d'infection et même incapacité de travail du professionnel de la santé. Selon une étude, jusqu'à 37 % des infections au virus de l'hépatite B chez les professionnels de la santé sont directement imputables à leur exposition, dans le cadre de leur profession, à des accidents par piqûre ou par coupure4. Le coût direct d'un accident par piqûre ou par coupure est estimé à entre 500 et 1600 euros5. Les coûts peuvent peser lourdement sur le budget global de la santé. Aucune donnée récente n'est disponible pour la Belgique, mais en Italie, par exemple, le coût total des blessures par piqûre d'aiguille est estimé à plus de 75 millions de dollars6.

 

Un accident par piqûre ou par coupure peut également avoir des conséquences graves pour le professionnel de la santé concerné, même si ce dernier ne subit aucune contamination. L'impact, souvent prolongé, sur leur bien-être psychologique ne doit pas être sous-estimé7. Le travailleur et sa famille vivent souvent de nombreux mois dans l'incertitude quant aux conséquences possibles de la blessure sur sa santé. Dans le cas d'une contamination au VIH/SIDA, par exemple, six mois sont nécessaires avant que l’on sache s’il y a eu transmission ou non d'une infection. Le traitement au moyen d'agents prophylactiques peut également provoquer un mal-être8. Il va sans dire que les conséquences pour la personne concernée et sa famille sont encore plus graves si une infection se produit.

1Communiqué de presse 2018: Prikongevallenpreventie in Europa: een steekproef, IDEWE, 15-10-2018
2Hendrickx J. Résultats d’une enquête sur les accidents par piqûre auprès du personnel infirmier et des technologues de laboratoire médical 2020
3Présentation par le Dr. Vanacker H. Prik-, snij- en spatongevallen: incidentie en preventie, IDEWE, 19-08-2016
4d’Ettore G. Job stress and needlestick injuries: which targets for organizational interventions? Occupational Medicine 2016;66(8):678-680.
Dulon M et al. Causes of needlestick injuries in three healthcare settings: analysis of accident notifications registered six months after the implementation of EU Directive 2010/32/EU in Germany. J Hosp Infect 2017;95(3):306-311.
Mannocci A et al. How much do needlestick injuries cost? A systematic review of the economic evaluations of needlestick and sharps injuries among healthcare personnel. Infect Control Hosp Epidemiol 2016;37(6):635-646.
7Glenngård AH & Persson U. Costs associated with sharps injuries in the Swedish health care setting and potential cost savings from needle-stick prevention devices with needle and syringe. Scand J Infect Dis 2009:41(4):296-302.
8Green B, Griffiths EC. Psychiatric consequences of needlestick injury. Occupational medicine. 2013;63(3):183-188.